《方案》把居民大病保險(xiǎn)的醫(yī)療年度定位為1月1日至12月31日，居民在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，和納入統(tǒng)籌基金支付范圍的門診慢性病費(fèi)用，在經(jīng)過基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)超過居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。
今年，山東居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)在用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下的部分，補(bǔ)償50%;10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分，補(bǔ)償60%;20萬元以上(含20萬元)的部分補(bǔ)償65%補(bǔ)償。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)的最高補(bǔ)償為30萬元。
從今年起，居民大病保險(xiǎn)還取消了按病種補(bǔ)償?shù)恼撸堪瘁t(yī)療費(fèi)用額度補(bǔ)償。