老話說“家有一老如有一寶”，但對那些失能、半失能老人的家庭來說，誰來照顧這些老人，卻成了擺在兒女面前的難題。據(jù)了解，伴隨著城鄉(xiāng)一體化《青島市社會醫(yī)療保險辦法》的實(shí)施，從今年1月1日起，廣大農(nóng)村老人們也可以享受到長期醫(yī)療護(hù)理保險。根據(jù)市人社局的統(tǒng)計(jì)，截至今年1月底，全市“長護(hù)”保險已惠及參保失能老人2.5萬余名，累計(jì)支出護(hù)理保險基金6億多元，幫助6000多名老人走完了生命最后旅程。
全國首推“長護(hù)”保險
青島作為老齡化問題嚴(yán)重的城市，60歲以上老年人占到了總?cè)丝诘?9%，也就是說每10個人里就有兩個是老年人。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，全青島失能、半失能老人達(dá)到了27萬。 2012年7月，為了應(yīng)對失能老人護(hù)理難題，青島在全國率先建立了城鎮(zhèn)長期醫(yī)療護(hù)理保險制度，解決這些失能、半失能老人的社會化照護(hù)難題。根據(jù)規(guī)定，對因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致人身某些功能全部或部分喪失、長年臥床、生活無法自理的參保人，可以在定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)接受長期醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)療專護(hù)，或居家接受相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理照料，由護(hù)理保險基金支付相關(guān)待遇。
無論是需在二三級醫(yī)院病房接受較高醫(yī)療條件的專護(hù)，還是入住具有醫(yī)療資質(zhì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的長護(hù)，以及定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登門提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的家護(hù)，都不需要參保人額外再繳費(fèi)，直接從社�；鹄镞M(jìn)行劃撥。據(jù)了解，醫(yī)療護(hù)理費(fèi)實(shí)行床日包干管理，對入住定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)或居家接受醫(yī)療護(hù)理照料的參保人，每床日定額包干費(fèi)用為60元；在二級醫(yī)院接受醫(yī)療專護(hù)的參保人，每床日總費(fèi)用定額包干費(fèi)為170元；在三級醫(yī)院接受醫(yī)療專護(hù)的參保人，每床日總費(fèi)用定額包干費(fèi)為200元。
范圍覆蓋至農(nóng)村地區(qū)
原有的“長護(hù)”保險僅覆蓋城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民，農(nóng)村居民尚無制度安排。為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)，今年元旦開始實(shí)施的新醫(yī)保政策，則統(tǒng)一規(guī)定城鄉(xiāng)參保人因年老、疾病或者傷殘等喪失自理能力需要長期護(hù)理的，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定評估后，根據(jù)參保人的失能狀況和護(hù)理方式享受長期護(hù)理保險待遇。打破了原來的城鄉(xiāng)界限，將原來新農(nóng)合的427萬參保人納入其中。
市社會保險事業(yè)局副局長劉林瑞曾透露，職工長護(hù)資金的安排有兩個來源，一部分是歷年基本醫(yī)療保險結(jié)余基金的20%，另一部分是每月按照個人賬戶月人均總額0.5%標(biāo)準(zhǔn)，從職工基本醫(yī)療保險基金中劃撥，前者為10億左右，后者大約3.5個億。而居民長期護(hù)理保險資金，按照不超過當(dāng)年居民社會醫(yī)療保險費(fèi)籌資總額的10%，從居民社會醫(yī)療保險基金中劃轉(zhuǎn)。他解釋，之所以安排數(shù)額巨大的長護(hù)資金，是因?yàn)榍鄭u老齡化非常嚴(yán)重，老齡化的挑戰(zhàn)不僅僅是醫(yī)保支付的壓力，更有養(yǎng)老的挑戰(zhàn)，長護(hù)保障的就是這部分老年人的利益。比起傳統(tǒng)的疾病治療，在老年人群里慢性病導(dǎo)致的長期護(hù)理需求，比醫(yī)療的需求更要迫切。據(jù)了解，現(xiàn)在市人社局正在研究適合農(nóng)村居民特點(diǎn)的長護(hù)服務(wù)模式和社保的支付辦法。